Hirdetés

A pajzsmirigy betegségei

8 perc olvasás

Struma

Hirdetés


Hirdetés

Patogenezis

  • Hátterében a TSH fokozott secretiója, és a pajzsmirigyszövet hyperplasiája áll
  • Akkor következik be, ha az ivóvíz vagy a táplálék jódhiánya esetében a normális nagyságú pajzsmirigy nem képes kellő mennyiségű tiroxint (T4) és trijódtironint (T3) képezni
  • Vannak jódszegény területek, ahol a lakosság több mint 5%-a golyvás, ezeknek a száma hazánkban számottevő

Tünetek

  • Olykor a pajzsmirigy hatalmasan megnagyobbodik, vagy lefelé a sternum mögé terjed (retrosternalis struma)
  • Rekedtség
  • Légzési nehézség
  • Nyelési zavar

Diagnózis

  • Ultrahang (volumetria)
  • Szcintigráfia (hideg, meleg göb)
  • Hideg göb esetében vékonytű-biopszia (malignitas kizárása)
  • Röntgen (trachea-, oesophagus-compressio)
  • Hormonvizsgálatok (FT4, TSH, sz.e. TRH-teszt)
  • Gyorsan növő hideg göb malignitasra gyanús

Gyógyítás

  • A nagy vagy compressiós tüneteket okozó strumát kezeljük
  • A kezelés célja a TSH-elválasztás visszaszorítása perifériás hormonkészítménnyel
  • L-tiroxint adunk
  • Ha 6 hónap alatt a struma nagysága nem csökken, a kezelést abbahagyjuk, ellenkező esetben 3 évig folytatjuk
  • Műtét csak malignitas gyanúja esetében vagy nyomási tüneteket okozó és hormonkezelésre nem reagáló esetekben jön számításba
  • Műtét után, a recidíva elkerülése végett, tartós és folyamatos szubsztitúciós hormonkezelést alkalmazunk.

Megelőzés

  • Endémiás golyvás területen jódprofilaxist kell végezni. Ennek legegyszerűbb formája a jódozott konyhasó, víz, esetleg tej.
  • A napi jódszükséglet 150-300 g
  • A jód csak megelőzésre használható, a már kifejlődött struma nagyságát nem befolyásolja.
Hirdetés

Hypothyreosis

 

Patogenezis

  • Ha a hypothyreosis pajzsmirigy-megbetegedés következménye, akkor primer hypothyreosisról (esetek kb. 90%-a), ha a hypophysisé (TSH-hiány), akkor szekunder hypothyreosisról, ha pedig a hypothalamus működési zavaráról (TRH-hiány)van szó, tercier hypothyreosisról beszélünk.
  • Amikor a pajzsmirigyhormonokkal szemben a periféria részlegesen vagy teljesen rezisztens à negyedik (kvaterner) hypothyreosisról beszélünk.

Tünetek

  • A betegség súlyosságától függnek, és minden szervre, szervrendszerre kiterjedhetnek
  • A kezdet rendszerint alig észrevehető, bizonytalan általános tünetekkel jelentkezik.
  • A bőr és a szőrzet jellegzetes változása
  • Hidegintolerancia
  • Obstipatio
  • Nőkön vérzészavar
  • Motoros és az intellektuális aktivitás lassulása
  • Apathia
  • Lethargia
  • Hang mélyülése
  • A testsúly az étvágy csökkenése ellenére nő
  • Cardiomegalia, ennek oka à dilatatio, pericardialis folyadékgyülem
  • Myxoedema a betegség előrehaladott stádiumában
  • Sinusbradycardia
  • A mély ínreflexek (az Achilles-ín-reflex) relaxatiós fázisának a megnyúlása társul
  • A teljesen kifejlődött, végső formára jellemző: bamba, kifejezéstelen arc, a periorbitalis regio puffadtsága, a gyér és törékeny haj, a szemöldök lateralis harmadának hiánya, a nagy nyelv, sárgás árnyalatú, sápadt, hideg és száraz bőr

Diagnózis

  • A kifejlődött kórkép annyira jellegzetes, hogy a kórisme már rátekintéssel is megállapítható
  • A T4-és a TSH-vizsgálatot minden esetben el kell végezni.
  • Az alacsony FT4-érték jól jelzi magát a hypothyreosist
  • TSH meghatározása azért szükséges, hogy eldöntsük a hypothyreosis primer, szekunder, vagy tercier eredetét
  • Ha az alacsony T4 szinthez magas TSH-érték társul akkor a primer eredet bizonyított
  • Ha a TSH értéke normális vagy alacsony akkor a kiváltó ok a hypophysis vagy a hypothalamus szintjén keresendő.
  • TRH-stimulációs teszt
  • Alacsony TSH-értékek mellett el kell végezni a szemfenék-és látótér vizsgálaton kívül a koponya CT vizsgálatát is.
  • Szérumkoleszterin, CPK, LDH
  • EKG vizsgálat (kis amplitúdójú QRS komplexusok, lapos vagy inervált T-hullámok)

Gyógyítás

Lapozz a további részletekért

1 2 3


Iratkozz fel hírlevelünkre

Értesülj elsőnek a legújabb minőségi tételekről, jegyzetekről és az oldal új funkcióiról!

Sikeres feliratkozás

Valami hiba történt!