A mellékpajzsmirigy betegségei

4 perc olvasás

Hypoparathyreosis

A mellékpajzsmirigy csökkent működése vagy a célszerveknek (vese, csont) a parathormonnal (PTH) szembeni rezisztenciája eredményezi.
Jellemzője: hyperphosphataemiával társult hypocalcaemia és a PTH-szint csökkenése
Leggyakrabban totális vagy subtotális thyreodectomia következményeként fordul elő (1-3%)
Kialakulhat 131I-terápiát követően is
Vitiligo, alopecia és recurrálo mucocutan candidiasis is gyakoribb az ilyen betegeken
Gyermekkorban rendszerint congenitalis mellékpajzsmirigy-hiány, illetve fejlődési zavar okozza.

Hirdetés

Hypocalcaemiával járó anyagcsere-rendellenesség
Somaticus tünetek
Akut formája tetániás roham képében jelentkezik, amit a parathormon hiánya vált ki, de kiválthatja a szérum-Ca-szint csökkenése is
Szédülés
Rossz közérzet
Periorális vagy felső végtagi paraesthesiák után a roham fájdalmas, tonusos izomcontractiókkal jelentkezik
A kéz ún. „őzfejtartása”,vagyis carpalspazmus
Pedalspazmus
A karok adductiója
A gégeizmok görcse, vagyis laryngospazmus
Stridor
Fulladás és cianózis
A beteg tekintete merev, fájdalmas, a szájzug legörbül
Ritkán súlyos, generalizált convulsiók alakulnak ki
Szívpanaszok, tachycardia
Migrén
Lábikragörcs
Pszichés zavarok
Bronchusgörcs
Pylorusspazmus
Hólyagsphincterek görcse
A rohamok nem mindig típusosak, sokszor csak provokációra jelentkeznek.
Chvostek-tünet: ha a n. facialis törzsére reflexkalapáccsal enyhe ütést mérünk, a beidegzési területnek megfelelően rángást észlelünk.
Trousseau-tünet: A 3-5 percre leszorított karon carpalspazmus jelentkezik
Erb-tünet: Az ingerküszöb csökkenése következtében fokozódik az izmok elektromos ingerelhetősége.

Gyors segítségként 10-20 ml 10%-os calcium gluconiumot vagy calcium chloratumot adunk, lassan iv.
Krónikus tetánia 1,25-dihidroxikolekalciferol (Rocaltrol)
Bevált a dihidrotachysteron (Tachystin), napi adagja 20-40 csepp

A parathormon excessiv termelődése és hypercalcaemia jellemzi.
Az esetek 80 %-ban egyetlen mirigy adenomája vagy carcinomája (5%) s 15%-ban mind a négy parathyroidea hyperplasiája okozza.
6-7%-ban familliáris jelleggel fordul elő

Hirdetés

a tünetek alapján ossealis renalis és gastrointestinalis formákat különítünk el
az ossealis formát jellemzik: csontcysták, diffúz mészszegénység, „hal”-csigolyához hasonló forma és pathologiás frackturák jellemzik. A csontokban üregek, cysták képződhetnek, a csontállomány helyét fibrosus anyag tölti ki. Recklinghausen-kór
renalis formát jellemzik: ez az esetek 1/3-ban fordul elő. Köves vese-megbetegedést, tubularis károsodást és csökkenő GFR-t eredményez. Vesekő előfordulásának a gyakorisága 20%. Rendszerint kétoldali és gyakran társul hozzá visszatérő infekció. Ennek a formának a fő veszélye a vesefunkció romlása és a kialakuló veseelégtelenség.
Gastrointestinalis formát jellemzik: fekélybetegség és pancreatitis képében jelentkezik.

Emelkedett szérum Ca- és PTH-, csökkent szérum P-szint.
Nő a vizelet cAMP-, Ca- és P tartalma
Jellegzetesen csökken a P tubularis reabsorptioja (ez <70%)
A szérum alkalicus foszfatáz aktivitása rendszerint fokozódik
Röntgen elváltozások: a metacarpusok és a phalanxok subperiosteális resorptioja, generalizált osteopenia, csontcysták, óriássejtes csontdaganat, mész lerakódás a lágyrészeken, és kétoldali nephrolithiasis.
Alkalmazandó vizsgálatok: Az MRI- és UH vizsgálat.

A betegség gyógyszerrel legfeljebb csak részben és időlegesen befolyásolható
Alkalmazható gyógyszerek: cimetidin, propranolol, calcitonin, foszfátok.
A műtét indokolt: ha a szérum-Ca-szint tartósan eléri vagy meghaladja a 3mmol/l-t., csökken a kreatinin-clearance értéke, ismétlődő vesekövesség és aktív csontfolyamat áll fenn.