Pneumónia és fajtái
A pneumóniák a tüdőparenchyma gyulladásos megbetegedései. A gyakorlat szempontjából fontos a primer és a szekunder pneumónia megkülönböztetése.
Hirdetés
A primer pneumóniák önálló betegségként, a szekunder pneumóniák pedig más pulmonális megbetegedések következményeként jelentkeznek.
A primer pneumónia etiológiája
- gram-pozitív baktérium: pneumococcus haemolyticus, staphylococcus aureus stb…
- gram-negatív baktérium: klebsiella, haemophilus influenzae, proteus, escherichia coli stb…
- egyéb baktériumok: anthrax, listeria, mycoplasmák, rickettsiák
- vírusok: myxovírusok, adenovírusok, rhinovírusok
- protozoon: pneumocystitis carinii
- allergiás, fizikai ártalmak
A legnagyobb jelentősségűek a mikrobiológiai eredetű pneumóniák. Legnagyobb számban a vírusok szerepelnek mint kórokozók(30-40%) Bakteriális fertőzés kb. 25%-ban fordul elő, 10-15% mycoplasma eredetű.
Az ismétlődő és a szekunder pneumónia etiológiája
- elsősorban carcinoma vagy jóindulatú tumor
- krónikus bronchitis
- bronchiectasia
- cardialis pangás
- allergiás foglalkozási ártalmak
- immunhiányos állapotok
Hirdetés
Bronchopneumonia
- lehet egy vagy több gócú
- különféle baktériumok okozhatják
- főleg kisgyermekekben és öregekben gyakori
- az izzadmány fehérjedús, savós, kevés fibrin, fehérvérsejtek, alveoláris fagocyták is előfordulnak
Pneumonia hypostatica
- hosszasan fekvő betegeknél, és rossz szívműködés esetén alakul ki
- a tüdők hátsó alsó részében alakulnak ki a bronchopneumoniás gócok
Aspirációs pneumónia
- félrenyelés, idegen anyag aspiratiója révén keletkezik
- újszülöttekben magzatvíz, felnőttekben hányadék aspirációja váltja ki
- nervus recurrens sérülése is okozhatja
Postoperatív pneumonia
- altatás okozhatja
- bronchus-nyálkahártya által fokozottan termelt nyák és esetleg hányadék belehelése okozhatja
Pneumonia lobaris
- egy egész(többnyire a jobb alsó)tüdőlebenyre kiterjedő masszív pneumococcus-pneumonia, a penicillin óta ritka
Hirdetés
Diagnózis
- röntgenmorfológiai és a mikrobiológiai vizsgálatok támasztják alá
- köpet tenyésztéses vizsgálata
- hörgőszivadék
- köhögtetéses hörgőváladék
- „mosott köpet” bakteriológiai tenyésztéses vizsgálata
- szerológiai vizsgálat
- gyakorlati szempontból a primer pneumoniákat klinikai megjelenési formájuk szerint is tárgyaljuk
A primer pneumonia 3 klinikai megjelenési formája
- akut pneumonia
- szubakut pneumonia
- krónikus pneumonia
Akut pneumonia
- a megbetegedés hirtelen kezdődik és intenzív tünetekkel jár
- magas láz, mellkasi fájdalom, erőltetett köhögés, haemoptoe, shock
- kopogtatási tompulat, crepitatio
- ha az alveolusok kitöltöttek à infiltrált terület felett bronchialis légzést hallunk
- pleurális dörzsölés miatti fájdalom miatt a beteg felületesen lélegzik, és ezen az oldalán fekszik
- az esetek zömében 3-4 hét alatt felszívódnak
Szubakut pneumonia
- a panaszok: subfebrilitas, köhögés, oldalszúrás, felső légúti tünetek à általában jelentéktelenek
- az enyhe tünetek tovább tartanak mint az akut pneumonia súlyos tünetei
- a panaszok sokszor csak 6-10 hét elteltével szűnnek meg
- elkülönítésük a szekunder pneumoniától komoly nehézséget okozhat
Krónikus pneumonia
- nem következik be teljes felszívódás
- az alveolusok légtelenek maradnak, és a tüdőszövet carnifikálódik
- előfordulása az utóbbi években nő
Hirdetés
Tüdőgennyesedés
- a tüdőtályog necroticus falú üreg a tüdőben
- kialakulásában különösen a Staphylococcus aureus és a pneumococcus szerepe fontos
- a Klebsiella pneumoniae által okozott tüdőgyulladás gyakran megy át tályogba
- sokszor keletkezik abscessus aspirációs pneumoniában, valamint altatószer mérgezés következtében is
- gyakran alig észrevehetően fejlődnek ki a tályogok
- a beteg hirtelen nagy mennyiségű bűzös-gennyes köpetet ürít
- radiológiailag jellemző kép a „füleskosár”-forma à a széteső vastag falú üregekben a folyadéknívó felett levegő is található
Bronchiectasia
- hörgőtágulat
- a segmenthörgőknél perifériásabban elhelyezkedő kis ágak zsákszerű vagy hengeres tágulata
- a hörgőfal destruktív megbetegedése miatt jön létre
Primer bronchiectasia
- gyermekkorban alakul ki
- általában az alsó lebenyre lokalizálódik
- de kiterjedhet az egész tüdőre, mindkét oldalra à ez veleszületett
- lehet a mucoviscidosis részjelensége is
- különböző immunológiai rendellenességek is kimutathatók ebben az állapotban à IgA-, és IgG-hiány
- ha súlyos, progresszív, körülírt à a megbetegedett tüdőrész műtéti eltávolítása, a resectio segít
- gyógyszeres kezeléssel tünetmentessé tehető
Lapozz a további részletekért
