Pneumónia és fajtái

Szekunder bronchiectasia

• kevésbé súlyos lefolyású mint a primer

Gyógyszeres kezelés

Penicillin csoport

Penicillin G

• Baktericid. MIC: 0,001-0,5 E/ml
• Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Meningococcus infekciókban!!
• Adag: 2-10-20-100 ME im., iv.
• Kiválasztás: vesén keresztül
• Felezési idő: 31-60 perc
• Mellékhatás: allergia
• Nagy adagban neurotoxikus lehet
• Előny: baktericid, jól tűrhető, nagy adagban adható
• Hátrány: kis hatásspektrum, gyors kiürülés, savérzékenység, penicillinázérzékenység
• Gyógyszerek: Vegacillin, és a Maripen

Meticillin

• Baktericid, jó hatású a staphylococcusokra
• Adag: 4-6x1g im./nap
• Felezési idő: 31-60perc
• A tüdőben a szérumszint 29-37%-át éri el

Izoxazolil-penicillinek

– penicillináz-, és savrezisztensek

– Gyógyszerek: Oxacillin, Dicloxacillin, Cloxacillin, Flucloxacillin stb

– Mellékhatás: neutropénia, lokális fájdalom

Ampicillin

• Savrezisztens szájon keresztül is adható
• Penicillináz rezisztens
• Széles spektrumú
• Gyógyszer: pl. Amoxycillin

Cefalosporinok csoportja

• baktericid antibiotikumok
• első, második, és harmadik generációs tagok vannak
• első generációs cefalosporinok a Gram-pozitív baktériumok ellen hatásosak (Staphylococcus) elsősorban
• szájon át adható gyógyszere a cefalexin (Pyassan)
• második generációsok: magas vérszintet érnek el, a tüdőszövetbe jól diffundálnak. Gyógyszerek: Mandokef, Mefoxin, Zinacef
• harmadik generációsok: sok Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen hatásos, és csaknem minden béta-laktamázzal szemben ellenálló
• harmadik generációsok tulajdonságai: széles hatásspektrum, hatásos Pseudomonas fertőzésekben
• harmadik generációs gyógyszerek: Claforan, Cefobid, Rocephin, Fortum, Globocef, Moxalactam
• cefalosporinok a vesén, egy részük a májon keresztül választódik ki
• első generációsokat enyhe vagy középsúlyos fertőzésekben alkalmazzák
• második generációsokat súlyos fertőzés kezelésére alkalmazzák
• 3. generációsokat súlyos rezisztens kórokozó által okozott pneumónia kezelésére, sepsis ellen használják

Tetracyclinek

• széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikumok
• indikációi: streptococcus, pneumococcus, meningococcus, H.influenzae, E.coli, Proteus, Pseudomonas okozta légúti fertőzések, valamint mycoplasma-pneumonia
• valamennyi tetracyclin enterohepaticus recirkulációval újból felszívódik
• készítmények: Tetran B, Xantomycin, Rondomycin, Vibramycin
• a Tetran digitalizált betegeken ritmuszavart okozhat
• tetracyclinekkel együtt nem szabad kelátképzőket adni (joghurt, vaskészítmények)

Aminoglikozid-csoport

• baktericid antibiotikumok
• orálisan alig szívódnak fel, így csak injekciós készítmények vannak
• hátránya: oto és nefrotoxikus
• elsősorban a Gram-negatív baktériumokra hatnak
• Streptomycin à adagja: 0,7-1-1,5 g/nap, a kezelés alatt a hallást és a vesefunkciót fokozottan ellenőrizni kell
• Kanamycin toxikusabb, mint a streptomycin, légúti fertőzéseknél, elsősorban inhalálóoldat formájában alkalmazzák
• Gentamicin kevésbé toxikus, polirezisztens Gram-negatív kórokozók által okozott fertőzések ellen használjuk. Adagja: 3, max. 5 mg/kg naponta
• Tobramycin kevésbé toxikus, és pseudomonas ellen aktív. Adagja: 4-5 mg/kg/die
• Amikacin in vitro hatása jobb, mint az előző aminoglikozidoké. Kevésbé toxikus, és nagyobb adagban is alkalmazható. A savós hártyákon hatékony koncentrációban jut át.

Makrolid antibiotikumok

• légzőszervi bakteriális fertőzések kezelésére, a Gram-pozitív coccusok ellen
• hátrányuk: gyomorpanaszok, gyors rezisztencia
• szerepük elsősorban penicillin allergia esetén van
• készítmények: Erythromycin, Eryc, Lincomycin, Vancomycin, Rulid stb…

Szulfonamidok

• készítmények: Sumetrolim, Potesept, Bayrena stb.
• adagolásuk per os

Quinolon-származékok

• két fő csoportjuk van
• nalidixsav, oxolinsav à lipofil tulajdonságú
• enoxacin, norfloxacin à hidrofil tulajdonságú
• intermedier csoport à ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin
• ofloxacin (Tarivid), pefloxacin (Peflacin), ciplofloxacin (Ciplobay) à per os is adható baktericid, járó-és a fekvőbeteg-ellátásban is alkalmazható
• hatásosak Gram-pozitív fertőzésekben, Staphylococcusokkal szemben, Gram-negatív kórokozók által kiváltott fertőzésekben (E.coli, Pseudomonas), és anaerob baktériumok ellen is

Antibiotikum-kombinációk indikációi:

• ha a kórokozó egy szerre nem érzékeny
• ha a két szer között szinergizmus van
• a rezisztencia kialakulásának gátlása céljából
• súlyos fertőzéskor
• vegyes fertőzésnél