A méhnyak daganatai
Jóindulatú daganatok
– cervixpolypok néhány százalékos gyakorisággal, rendszertelen és kontakt vérzést okozhat – ollóval, éles kanállal eltávolítás
Rákmegelőző elváltozások
– kóros hámra jellemző a hám megvastagodása, egyenetlen felszíne, az erek szabálytalansága, és az ezekből adódó eltérések
– diagnózis: kolposzkóppal, kenet, citológiai vizsgálat th. kimetszéssel, conisatioval
– onkocitológiai leletek osztályozása Papanicolau szerint I. és II. élettani kép, III., IV., és V. csoport gyanús, illetve rákos sejteket valószínűsít – további kivizsgálás – kimetszés, conisatio vagy egyéb műtét, esetleg fagyasztásos, lézeres kezelés
– szövettani feldolgozás – CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) I, II, III , CIN III: „0” stádiumú carcinómát jelent (vannak rákra jellemző sejtek, de azok még nem törték át a bazális membránt)
Rosszindulatú daganatok
– hajlamosító tényezők: hiányos szexuális higiénia, HPV egyes típusai
– a rákmegelőző állapot sokszor évekig nem válik valódi rákká, majd áttöri a bazális membránt, beszűri a cervix állományát, a nyirokutakon át eljut a kismedencei és távolabbi nyirokcsomókba, majd beszűri a húgyhólyagot és a végbelet, roncsolhatja azok falát, sipolyok alakulhatnak ki, elzáródhat az urether és elpusztulnak a vesék
– tünetek: véres folyás, rendszertelen vérzés, kontakt vérzés, olykor bő, friss vérzés, később étvágytalanság, legyengülés, lesoványodás
– diagnózis: kolposzkópia, onkocitológia, szövettan, UH, CT, MR, labor (vérkép, vizelet), citoszkópia, rectoscopia, urografia
– szövettani kép: laphám- vagy mirigyrákot igazol
– gyógyítás: cervix vagy a méh eltávolítása, a méh és a környező nyirokszövet kiirtása a hüvely felső harmadával (Wertheim-műtét), húgyhólyag és/vagy végbél eltávolítása, sugárkezelés, kemoterápia
A méhnyak mirigyrákja (adenocarcinoma)
– a méhnyakrákok kb. 5 %-a mirigyhámból kiinduló
– a daganat sérülékeny, vérzékeny à hamarabb kerül felismerésre, azonban a magasan kezdődő rák sokáig tünetmentes marad, kolposzkóppal sem ismerhető fel – „kulisszarák”
– diagnózis: citológia, frakcionált méhkaparás
– kezelés ugyanaz, mint a laphámráknál
