Hodgkin-kór és non-Hodgkin lymphomák

4 perc olvasás

Hodgkin-kór

Egy bizonyos nyirokcsomó-régióban kezdődik, s a nyirokerek útján terjed a szomszédosra
Később távoli nem lymphoid szervekben is képződnek metastasisok
A többi lymphomától mint önálló kórkép jól elkülöníthető
Leggyakoribb 20-40 éves korban
Férfiakban gyakrabban fordul elő

Hirdetés

Tünetek

Diagnózis

Nyirokcsomó-excisio szövettani vizsgálata
Rye-féle osztályozás: nodularis sclerosis (az esetek közel fele, gyakori fiatal nőkben, jó prognózisú)
Lymphocyta-praedominans: aránylag jó indulatú, elég ritka
Kevertsejtes: a második leggyakoribb, közepes prognózisú
Lymphocytadepléciós: nem gyakori, rossz kórjóslatú
Ann Arbor-féle osztályozás alapja: nyirokcsomó-régiók száma, elhelyezkedése, extranodalis szervérintettség
4 klinikai stádium
- 1. stádium – egy vagy több, de szomszédos régió érintett a rekesz egyik oldalán
- 2. stádium – két vagy több, független beteg regio a rekesz azonos oldalán
- 3. stádium – nodalis érintettség a rekesz felett és alatt
- 4. stádium – az egyéb szervérintettséggel járó esetek, ami hematogen szórás következménye
az S-index a lép, az E az extralymphaticus szerv betegségét jelzi
mellkasi RTG
csontvelő-aspirátum vizsgálata
hasi limfográfia
hasi ultrahang
CT, MR
Csontszcintigráfia
Műtét során splenectomiára, májbiopsziára, nyirokcsomók kivételére lehet szükség
Gyakori az eosinophilia, lymphocytopenia, monocytosis
Haemolyticus anaemia előfordul
Májenzimek, alkalikus foszfatáz, kalciumszint: máj és a csont érintettségére utalnak

Gyógyítás

Sugár- vagy gyógyszeres kezelés, vagy a kettő kombinációja
A sugárkezelés a lokalizált betegséget (1-3. stádiumot gyógyítja), megsemmisít valamennyi gócot.
Ha nagy a góc, annak csak a megkisebbítésére képes
Az első két stádiumban a radikális sugárkezelésé az elsőség, a 3. és 4. stádiumban a gyógyszeres kezelésen van a hangsúly
Az ún. „total-nodal” sugárkezelés valamennyi nyirokcsomó-régiót érinti, 40 Gy a dózis, elosztva, 4 hét alatt
Ún. kiterjesztett mezős kezelés: kisebb a sugárterhelés
Szövődmények: nausea, a bőr égési sérülése, myelosuppressio, tüdőfibrosis
Gyógyszeres kezelés à COPP-protokoll à cyclophosphamid, vincristin, procarbazin, prednisolon 6 hónapig tart(havi 14 napos kezelés, 6 ciklus)
Egyre több beteg részesül csontvelő vagy perifériás őssejt transzplantációban

Prognózis

Non-Hodgkin-lymphomák

Primer és szerzett immundeficiens állapotok, az autoimmunbetegségek, az irradiatio hajlamosító tényezők.
A vírusok ismert kiváltó tényezők. Pl: EBV à Burkitt-lymphoma

Hirdetés

Tünetek

Több nyirokcsomó-régió, gyakran a Waldeyer-gyűrű, a lép és a máj érintettsége kimutatható.
A panaszok változóak.

Diagnózis

Excisio, és szövettani vizsgálat a döntő adatforrás
Kis malignitású jó prognózisú lymphomák:
- 1. kis lymphocytás, ez megfelel a CLL nyirokcsomó-elváltozásának
- 2. Follicularis (nodularis), centrocytás (tüszősejt eredetű), átmehet diffúz nagysejtes (centroblastos) formába
- 3. Follicularis kevert (centrocytás-centroblastos)
Közepes malignitasú malignus lymphomák:
- 1. Follicularis nagysejtes
- 2. Diffúz centrocytás
- 3. Diffúz kevert kis-és nagysejtes – pl. Lennert lymphoma
- 4. Diffúz nagysejtes
Nagy malignitasúak:
- 1. Immunoblastos, B-vagy T-sejtes
- 2. Lymphoblastos
- 3. Kis kereksejtes – Burkitt-típusú, és nem Burkitt-típusú
Vegyes csoport:
- 1. mycosis fungoides
- 2. histiocytás
- 3. nem osztályozható malignus lymphomák
vérkép-és csontvelő-analízis
LDH vizsgálat

Gyógyítás

Sugárkezelés többnyire palliatív
Nagyobb tere van a kemoterápiának
Kis malignitású lymphoma à Leukeran, cyclophosphamid
Közepes malignitású lymphoma à COP-protokoll à cyclophosphamid, vincristin, prednisolon
Nagy malignitású lymphoma
CHOP – az előbbiek + adriamycin
BACOP – bleomycin, adriamycin, cyclophosphamid, vincristin, prednisolon

Prognózis

Lapozz a további részletekért

Címkék: nyirokcsomó test vizsgálat

Kedvenc tételeid