A menstruáció zavarai (vérzészavarok)
A menstruáció zavarai (vérzészavarok)
- lehet funkcionális vagy organikus eredetű
- az organikus eredet (jó- és rosszindulatú daganatok, gyulladás) arány az életkorral növekszik
- szabály, hogy a vérzési rendellenesség mindaddig nem tekinthető funkcionálisnak, amíg az esetleges organikus eredetet ki nem zártuk
Hirdetés
Hirdetés
Amenorrhoeák
– lehet élettani és kóros
- élettani: menarche előtt, terhességben, szoptatás idején, menopausa után
- kóros: ha 16 éves kor előtt nem jelentkezik (primer amenorrhoea), és ha a korábban szabályos menstruáció 3 vagy több hónapra kimarad (secunder amenorrhoea)
– mechanizmusa szerint:
- centrális (hypothalamus, hypophysis), vagy perifériás (ovarialis, uterialis) eredetű
- gonadotrop hormon szintje alapján:
- hyper-, normo- és hypogonadotrop amenorrhoea
Kiváltó ok alapján
– organikus és funkcionális
Hirdetés
- primer amenorrhoea okai: kromoszóma-rendellenességek, nemi szervi fejlődési zavarok, hypothalamus-hypophysis rendszer működési rendellenességei, extragenitalis endokrinológiai kórképek
- secunder amenorrhoea okai: elsősorban centrális (hypothalamus) okok, pszichés tényezők, perifériás okok: petefészek károsodása, daganata, méhnyálkahártya súlyos károsodása, súlyos általános megbetegedés, vagy pajzsmirigy-, mellékvese-, hypophysis ártalom következménye
Menorrhagia
- szabályos időközönként jelentkező, ún. ciklust tartó rendellenesség, amely eltérést mutathat a ciklusok intervallumában, a vérzések tartalmában és intenzitásában
- csoportjai: monofázisos ciklus, ritmuszavarok, mennyiségi rendellenességek, járulékos vérzészavarok
- monofázisos ciklus (anovulatios vérzés, „pseudomenstruáció”): a szabályos vérzéseket nem előzi meg ovulatio és sárgatestképződés, elmarad a petefészek-működés lutealis szaka, és elmarad az endometrium szekréciós átalakulása
- a menarche utáni hónapokban, gyermekágyban, és a változás korában gyakori
- kialakulásában a hypothalamus-hypophysis rendszer funkciózavara
Stein-Leventhal syndroma (polycystás ovarium – PCO syndroma): anovulációs vérzészavar (amenorrhoea, raromenorrhoea), sterilitás, virilis szőrzet, mérsékelt elhízás, petefészek sokcisztás elváltozása, megnagyobbodása: nagy, szürke ovarium
Kezelése: ovulációt indukáló gyógyszerek, műtét
Ritmuszavarok (tempóanomáliák)
- raromenorrhoea: havi vérzés 36-38 napnál hosszabb időszakonként
- polymenorrhoea: havi vérzés 23 napnál rövidebb időszakonként
Havi vérzés mennyiségi rendellenességei
- hypermenorrhoea: kórosan sok
- hypomenorrhoea: szabályos időközönként, kevés, rövid ideig tartó vérzés
- gyakoribb a funkcionális eredet, organikus okok között:
- Asherman-syndroma: legtöbbször szülés vagy vetélés után, az endometrium összetapadása miatt
Hirdetés
Járulékos vérzészavarok
- ovulációs vérzés: ovuláció idején csak óráig, esetleg 1-2 napig tartó kevés vérzés (középidős vérzés)
- pre- és posztmenstruációs (elő- és utó-) vérzés: a szabályos menses előtt, illetve után 1-2 napon át kevés vérzés, barnás folyás
Metrorrhagiák
- a szabályos ciklustól független, rendszertelen vérzések, vérezgetések
- organikus okok: myoma uteri, cervix- és endometriumpolypus, kóros korai terhesség, endometritis, sarcoma uteri, stb.
- kezelés: okok tisztázása, kezelése
Havi vérzést kísérő kóros tünetek
- premenstrualis syndroma: a havi vérzés előtti napokban jelentkező feszültség, nyugtalanság, amely a menses kezdetén megszűnik
- dysmenorrhoea: görcsös alhasi fájdalommal kísért menses
- lehet elsődleges: az első bifázisos ciklus megjelenésétől, vagy másodlagos: a későbbi évek során kezdődő
- eredete alapján: funkcionális vagy organikus
