Hirdetés

A mellékvese betegségei

10 perc olvasás
  • tumort eltávolíttatjuk
  • hyperplásiás betegek jól reagálnak a szteroidterápiára
  • sóvesztés esetén fludrocortison vagy DOCA adása
Hirdetés

Phaeochromocytoma

  • a mellékvese velőállományából vagy a sympathicus idegrendszer chromaffinsejtjeiből kiinduló, fokozott katekolamin termeléssel és hypertoniával járó tumor
  • minden életkorban előfordul, leggyakoribb 30-50 év között
  • az esetek 10%-ában familiáris előfordulású
  • változás, sokszínű klinikai megnyilvánulásait négy összetevő határozza meg: hypertónia, a sympathicus idegrendszer fokozott aktivitása, hypermetabolizmus és a társuló egyéb endokrin tumorok

Diagnózis:

  • a vizelet-katekolamin-vanillinmandulasav-, s az adrenalin, noradrenalin metilált metabolitjainak meghatározása az esetek 80-90%-ában lehetővé teszi a helyes kórismét
  • bizonytalan esetekben farmakológiai tesztekkel támaszthatjuk alá a diagnózist: Clonidin(0,3 mg) a vérnyomást a phaeochromocyta esetében nem befolyásolja. Intravénásan adott glukagon ebben a betegségben a vérnyomást megemeli.
  • Leginkább a fentolamin(Regitin-)teszt használatos(3-5 mg iv.) ami azonnal csökkenti a phaeochromocytomához társuló hypertoniát
  • A tumor lokalizációja CT-vel a legtöbbször sikerül. Ezt lehet ultraszonográfiával is kombinálni: így a kisebb daganat is felismerhetővé válik

Gyógyítás:

  • 4 héten át fenoxibenzamint kell adni(40-120 mg/die), és ezt kiegészíthetjük béta-blokkolókkal(Betaloc, Propanolol)
  • a katekolamincrisis kivédhető: fentolamin, és nitroprusszid cseppinfúzóval

 

A férfi hypogonadismusa

  • a férfi hypogonadismusok csoportjába soroljuk a herék valamennyi incretoros és excretoros működési elégtelenségét
  • a jellegzetes klinikai tüneteket az androgén hormonok elválasztásának hiánya vagy csökkenése eredményezi
  • a legjellegzetesebb klinikai megnyilvánulást a korai castratio és a congenitalis anorchia eseteiben észleljük. Ilyenkor a karakterisztikus jellegek nem alakulnak ki, az egyén szexuális értelemben neutrális, gyermekded marad, a penis infantilis, a scrotum kicsi, nem barázdált és nem pigmentált, a prostata is kicsiny nem tapintható. A bőr finom, vékony és viaszszínű, pigmentképzése jelentősen csökken.
  • Öregkorban a bőr a szokottnál ráncosabbá válik.
  • Az alkat feminim jellegű: keskeny váll, széles csípő, gynaecomastia észlelhető
  • A pubes és az axilláris szőrzet vagy teljesen hiányzik, vagy gyér és nőies jellegű
  • A szakáll és a bajusznövés későn kezdődik, igen lassú, a szőrzet gyér és finom szálú
  • A test majdnem szőrtelen, a haj dús, vékonyszálú
  • Az ádámcsutka nem fejlődik ki, a larynx kicsiny, a hang gyermekded jellegű
  • A hosszú csöves csontok epiphysisfúgái jóval későbben záródnak, ezért a növekedés még a 30. életéven túl is lehetséges.
  • Testarányok megváltoznak.
Hirdetés

Elvégzendő fizikális vizsgálatok:

  • A pubes jellege
  • A penis nagysága és átmérője
  • A scrotum esetleges rendellenességei
  • Tapintással a herék nagyságának, konzisztenciájának a megállapítása
  • Rectális és ultrahang vizsgálattal a prosztata nagyságának meghatározása
  • A bőr, a szőrzet és a hang jellege
  • A karok fesztávolságának az aránya a testmagassághoz

Gyógyítás primer hypogonadizmusban:

  • androgén szubsztitúció
  • hetente 3×25 mg Retandrol injekció
  • havonta 1×250 mg Retandrol injekció
  • 2×10 mg/die Androral sublingualis tabletta

Gyógyítás szekunder hypogonadismusban (serdülőkor):

  • gonadotrop hormont adunk
  • hetente 3×500-1500 NE Choriogonin 4 héten át, utána egy hónap szünet

Gyógyítás szekunder hypogonadismusban (felnőttkor):

  • androgén szubsztitúció
  • climaxos panaszok kezelésére hetente 1-2×25 mg Retandrol inj.
  • Havonta 10-14 napon át 2×10 mg Androral tabletta
  • Anabolikus szteroidokkal kiegészíthető ez a kezelés.

Férfi intersexualitás

Klinefelter-szindróma:

fő jellemzői:

  • gynaecomastia
  • aspermatogenesis
  • fokozott FSH ürítés
  • a pubertás késve következik be
  • a szőrzet felnőttkorban is gyér, a szakáll pihe szerű
  • a penis többnyire jól fejlett
  • a gyermekkorban normálisnak tűnő herék azonban postpubertálisan nem mutatnak növekedési tendenciát, és hypoplasiásak maradnak
  • szexuális életük eltekintve az impotencia generanditól, normális lehet
Hirdetés

Pseudohermaphroditismus masculinus:

  • a testalkatban a masculin vonások dominálnak
  • genitálékra jellemző: intersexualitas, kis phallus, amit az urethra néha áttör, de gyakoribb a hypospadiasis
  • „scrotum bifidum” alakulhat ki
  • gyakran kifejlődhetnek a tubák és a csökevényes uterus
  • a herék szöveti képe magasabb érési fokot mutat, a spermiogenesis jelei is gyakran igazolhatók
  • 17-ketoszteroid-ürítésük közel normális
  • gonadotropin kiválasztás enyhe fokban emelkedett

Testicularis feminisatio:

Lapozz a további részletekért

1 2 3


Iratkozz fel hírlevelünkre

Értesülj elsőnek a legújabb minőségi tételekről, jegyzetekről és az oldal új funkcióiról!

Sikeres feliratkozás

Valami hiba történt!