A tartalom eléréséhez kérjük, lépj be!
Kezdd itt
Szavas kereso
Szint kereso
Top 10 feltöltő

Top 10 feltöltő


Tüdőembólia, tüdő infarktus

VN:F [1.9.22_1171]
Értékeld
Beküldő: - Szólj hozzá
Szint: Emelt Kedvencekhez
Megnézték:
5034
Nyomtasd
Dátum: 2007-12-20 Küldd tovább
  Letöltés

Tüdőembólia, tüdő infarktus

  • a tüdő artériáiba jutó, leszakadó trombus eredhet a vénás keringés bármely részéről, de leggyakrabban a vena cava inferior bifurkációja alatti területről származik
  • a pulmonális artériákba jutó trombus vagy trombusok lehetnek „csendesek”, tünetek nélkül. Ilyenkor rendszerint ismétlődik a szórás
  • nagyságától függően a pulmonális embólia lehet egyszeri, jelentős tüneteket, sőt sokkot és hirtelen halált okozó is
  • kisebbek és közepes nagyságúak tüdőinfarktust okoznak
  • Tüdőinfarktusban a klinikai tünetek hasonlítanak a tüdő-és a mellhártyagyulladásra. A radiológiai képen szegmentum nagyságú árnyék jelenik meg, és ez a tüdő különböző részein ismétlődhet. A fizikális lelete szegényes. Körülhatárolt krepitáció és száraz, majd nedves mellhártyagyulladás kísérheti.

 

Tünetek

  • Nehézlégzés bronchospazmus miatt
  • pleurális jellegű mellkasi fájdalom tachipnoe miatt
  • hemoptízis láz miatt
  • halálfélelem pleurális dörzsölés miatt
  • szinkópe hipotenzió miatt
  • palpitáció tachikardia miatt
  • gyengeség ékelt P II. hang miatt
  • köhögés jobb kamrai galopp miatt
  • anginás fájdalom cianózis, tromboflebitisz jelenléte

 

Fizikális vizsgálat

  • lábszár vagy comb duzzanata
  • bőrpír
  • a bőr hőmérsékletének, körfogatának különbsége
  • EKG-eltérések à cor pulmonale jellemző változásai, az elektromos főtengely jobb deviációja, P pulmonale jelentkezése
  • Paroxizmális szupraventrikuláris tachiaritmia gyakori

 

 

Légzésfunkciós változások

  • csökkent diffúziós kapacitás
  • csökkent tüdővolumen
  • légúti áramlási ellenállás növekedése
  • dinamikus compliance csökkenése

 

Biokémiai vizsgálatok

  • LDH emelkedik
  • Kórjelző, ha az LDH-t frakcionáltan tudjuk vizsgálni(tüdő, máj, szív, csontvelő eredetű LDH frakció)
  • Ha a CPK (kreatinfoszfokináz) enzim nő, az a szívinfarktus mellett szól

 

Vérgázanalízis

  • masszív embólia extrém fokú hipoxia
  • kisebb embólia az artériás vér hipoxiája gyakori
  • ritkán hipokapnia, és alkalózis is előfordulhat

 

A trombus és az embólia lokalizációját célzó módszerek

 

Perfúziós tüdőszcintigráfia

  • nem invazív diagnosztikai módszer
  • intravénásan bejuttatott MAA131-I (macroaggregated albumin) tüdőben kifejtett radioaktivitását vizsgáljuk
  • keringési akadály esetén a mögöttes területre nem jut el a sugárzó anyag, itt az értékelésnél a keringés hiányát aktivitáskiesésként észleljük.

 

Inhalációs tüdőszcintigráfia

  • 133Xe-gáz belégzését és a radioaktivitás detektálását jelenti
  • a pulmonalis embólia nem okoz eltéréseket a ventilációban
  • a perfúziót más betegség is megváltoztathatja

 

Pulmonális arteriográfia

  • legértékesebb és leginkább bizonyító erejű vizsgálati módszer
  • a perifériás vénák valamelyikén beadott kontrasztanyag feltölti a pulmonális artériás rendszert
  • intralumináris telítődési hiány és/vagy valamely artéria „amputáció”-ja embólia mellett bizonyító erejű

 

A trombózisforrás keresése

  • 125I- fibrinogén-felvételi teszt
  • 125I-izotóppal jelzett, intravénásan beadott fibrinogént az éppen képződő, vagyis aktív trombus inkorporálja
  • a gyanús terület felett radioaktivitást detektálva a fokozódó radioaktivitásból lehet következtetni a trombus jelenlétére

 

Impedancia pletizmográfia

  • a betegágy mellett is alkalmazható eljárás
  • alapja: az alsó végtagok trombózisa esetén a trombus megváltoztatja a vénás áramlási volumen légzés okozta normális ingadozásait

 

Ultrahang-Doppler technika

  • alapja: ha az alsó végtagon kompressziót alkalmazunk, a megnövekvő vénás áramlás pulzushullámot indukál, mely a mély vénákra is kiterjed.
  • Ha az áramlás útjába akadály kerül, akkor megváltozik a grafikusan regisztrált hullám alakja

 

Flebográfia

  • főleg az alsó végtagon, és a kismedencei vénákon alkalmazzák
  • lényege a vénás rendszer kontrasztanyaggal való feltöltése és röntgenvizsgálata

 


 

Facebook hozzászólok

Facebook hozzászólók

Hozzászólok

Ha szeretnél hozzászólni, lépj be!

Ezt olvastad már?
Ischaemias szívbetegség, myocardialis infarctus

Okai Organikusak: Szűkülettel járó coronariasclerosis rizikófaktorok: hyperlipaemiák, elhízás, dohányzás, kevés...

Close