A tartalom eléréséhez kérjük, lépj be!
Kezdd itt
Szavas kereso
Szint kereso
Top 10 feltöltő

Top 10 feltöltő


A mellékpajzsmirigy betegségei

VN:F [1.9.22_1171]
Értékeld
Beküldő: - Szólj hozzá
Szint: Emelt Kedvencekhez
Megnézték:
3574
Nyomtasd
Dátum: 2007-12-20 Küldd tovább
  Letöltés

Hypoparathyreosis

  • A mellékpajzsmirigy csökkent működése vagy a célszerveknek (vese, csont) a parathormonnal (PTH) szembeni rezisztenciája edményezi.
  • Jellemzője: hyperphosphataemiával társult hypocalcaemia és a PTH-szint csökkenése
  • Leggyakrabban totális vagy subtotális thyreodectomia következményeként fordul elő (1-3%)
  • Kialakulhat 131I-terápiát követően is
  • Vitiligo, alopecia és recurrálo mucocutan candidiasis is gyakoribb az ilyen betegeken
  • Gyermekkorban rendszerint congenitalis mellékpajzsmirigy-hiány, ill. fejlődési zavar okozza.

 

Tünetek

  • Hypocalcaemiával járó anyagcsere-rendellenesség
  • Somaticus tünetek
  • Akut formája tetániás roham képében jelentkezik, amit a parathormon hiánya vált ki, de kiválthatja a szérum-Ca-szint csökkenése is
  • Szédülés
  • Rossz közérzet
  • Periorális vagy felső végtagi paraesthesiák után a roham fájdalmas, tonusos izomcontractiókkal jelentkezik
  • A kéz ún. „őzfejtartása” à carpalspazmus
  • Pedalspazmus
  • A karok adductiója
  • A gégeizmok görcse à laryngospazmus
  • Stridor
  • Fulladás és cianózis
  • A beteg tekintete merev, fájdalmas, a szájzug legörbül
  • Ritkán súlyos, generalizált convulsiók alakulnak ki
  • Szívpanaszok, tachycardia
  • Migrain
  • Lábikragörcs
  • Pszichés zavarok
  • Bronchusgörcs
  • Pylorusspazmus
  • Hólyagsphincterek görcse
  • A rohamok nem mindig típusosak, sokszor csak provokációra jelentkeznek.
  • Chvostek-tünet:ha a n. facialis törzsére reflexkalapáccsal enyhe ütést mérünk, a beidegzési területnek megfelelően rángást észlelünk.
  • Trousseau-tünet: A 3-5 percre leszorított karon carpalspazmus jelentkezik
  • Erb-tünet: Az ingerküszöb csökkenése következtében fokozódik az izmok elektromos ingerelhetősége.

 

Diagnózis

  • Hypocalcaemia, és a hyperphosphataemia
  • Immunreaktív PTH vérszintje alacsony
  • Röntgen, és EKG

 

Gyógyítás

  • Gyors segítségként 10-20 ml 10%-os calcium gluconiumot vagy calcium chloratumot adunk, lassan iv.
  • Krónikus tetánia 1,25-dihidroxikolekalciferol(Rocaltrol)
  • Bevált a dihidrotachysteron (Tachystin) à napi adagja 20-40 csepp

 

Primer hyperparathyreosis

  • A parathormon excessiv termelődése és hypercalcaemia jellemzi.
  • Az esetek 80 %-ban egyetlen mirigy adenomája vagy carcinomája (5%) s 15%-ban mind a négy parathyroidea hyperplasiája okozza.
  • 6-7%-ban familliáris jelleggel fordul elő

 

Tünetek

  • a tünetek alapján ossealis renalis és gastrointestinalis formákat különítünk el
  • az ossealis formát jellemzik: csontcysták, diffúz mészszegénység, „hal”-csigolyához hasonló forma és pathologiás frackturák jellemzik. A csontokban üregek, cysták képződhetnek, a csontállomány helyét fibrosus anyag tölti ki. à Recklinghausen-kór
  • renalis formát jellemzik: ez az esetek 1/3-ban fordul elő. Köves vese-megbetegedést, tubularis károsodást és csökkenő GFR-t eredményez. Vesekő előfordulásának a gyakorisága 20%. Rendszerint kétoldali és gyakran társul hozzá visszatérő infekció. Ennek a formának a fő veszélye a vesefunkció romlása és a kialakuló veseelégtelenség.
  • Gastrointestinalis formát jellemzik: fekélybetegség és pancreatitis képében jelentkezik.

 

Diagnózis

  • Emelkedett szérum Ca- és PTH-, csökkent szérum P-szint.
  • Nő a vizelet cAMP-, Ca- és P tartalma
  • Jellegzetesen csökken a P tubularis reabsorptioja (ez <70%)
  • A szérum alkalicus foszfatáz aktivitása rendszerint fokozódik
  • Röntgen elváltozások: a metacarpusok és a phalanxok subperiosteális resorptioja, generalizált osteopenia, csontcysták, óriássejtes csontdaganat, mész lerakódás a lágyrészeken, és kétoldali nephrolithiasis.
  • Alkalmazandó vizsgálatok: Az MRI- és UH vizsgálat.

 

Gyógyítás

  • A betegség gyógyszerrel legfeljebb csak részben és időlegesen befolyásolható
  • Alkalmazható gyógyszerek: cimetidin, propranolol, calcitonin, foszfátok.
  • A műtét indokolt: ha a szérum-Ca-szint tartósan eléri vagy meghaladja a 3mmol/l-t., csökken a kreatinin-clearance értéke, ismétlődő vesekövesség és aktív csontfolyamat áll fenn.

 


 

Facebook hozzászólok

Facebook hozzászólók

Hozzászólok

Ha szeretnél hozzászólni, lépj be!

Ezt olvastad már?
Hodgkin-kór és non-Hodgkin lymphomák

Hodgkin-kór Egy bizonyos nyirokcsomó-régióban kezdődik, s a nyirokerek útján terjed...

Close